Inte förrän jag blev gravid kom jag i kontakt med begreppet avnavling och att det kunde spela någon roll för barnet om man väntar ett par minuter eller låter förlossningspersonalen göra det direkt vid själva "ut-ploppandet". Den Tidiga avnavlingen innebär att man klämmer åt navelsträngen direkt då barnet föds, innan den ens tagit aitt första andetag, men denna rutin börjar nu bli alltmer omstridd. Om ma låter naturen gå sin gilla gång så pulserar blodet i navelsträngen ytterligare ett par minuter efter att barnet kommit ut, och detta skulle då innebära en blodtransfusion på 10 - 30 % av barnets blodvolym. Summan blir alltså att barnet får mer blod vid en sen avnavling än den tidiga. Om detta dock är bra eller dåligt har man haft olika teorier kring. Det talas om risk för andningssvårigheter och förhöjd bilirubinhalt (denna kan dock bära en risk för gulsot) vid sen avnavling. En annan anledning till att tidig avnavling blivit rutin på de flesta sjukhus är att man i samma veva tar ett blodprov från navelsträngen för att fastställa pH-värdet på blodet. Detta gör man för att man vill veta är hur syrsatt barnets blod var i magen innan det började andas själv. Det ger personalen information om barnet lidit av t.ex. syrebrist vid förlossningen eller inte. 

En artikel i Läkartidningen som baseras på en nyligen utförd studie påvisar dock de positiva effekterna av att avnavla i ett senare skede. Studien visar på att avnavling efter 1 respektive 3 min. efter födseln inte innebar någon nackdel för barnet, jämfört med den omedelbara avnavlingen. Den sena avnavlingen hade fördelen att barnet fick högre hematokrit, d.v.s. högre halt av röda blodkroppar i blodet. (Låg hematokrit är tecken på anemi/blodbrist). I studien uppfyllde endast 2 - 3 % av barnen som avnavlats i ett senare skede kriterierna för anemi. I gruppen däremot som avnavlats kort tid efter födseln uppfyllde 16 % kriterierna för anemi, risken för blodbrist är alltså synbart större vid tidig avnavling. Sen avnavling hade däremot inga negativa effekter enligt studien.

Det man kan göra inför förlossningen är att kolla vilken rutin det egna BB't använder sig av. Har de tidig avnavling som rutin kan man i sitt förlossningsbrev skriva att man vill att de ska låta navelsträngen pulsera klart innan man klampar den. Detta brukar vara genomförbart utan problem förutsatt att barnet ser friskt ut då det föds.

Vad tror/tänker ni eller vilka erfarenheter har ni?

♣